2014廣州市工傷保險(xiǎn)若干規(guī)定
第一條 為貫徹落實(shí)《社會(huì)保險(xiǎn)法》、國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》以及《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》,結(jié)合本市實(shí)際,制定本規(guī)定。
第二條 本市的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
國家機(jī)關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體應(yīng)當(dāng)為與之建立勞動(dòng)關(guān)系的工勤人員依法參加工傷保險(xiǎn)并繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
國家機(jī)關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體的工作人員參加工傷保險(xiǎn)的辦法按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第三條 市人力資源社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)本市工傷保險(xiǎn)工作;負(fù)責(zé)指導(dǎo)各區(qū)(縣級(jí)市)人力資源社會(huì)保障行政部門開展工傷保險(xiǎn)工作;并對(duì)其執(zhí)行有關(guān)政策、規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量情況實(shí)施監(jiān)督管理。
各區(qū)(縣級(jí)市)人力資源社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)本行政轄區(qū)內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。
工傷認(rèn)定業(yè)務(wù)事項(xiàng)按屬地管理原則,由用人單位所在地的區(qū)(縣級(jí)市)人力資源社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)辦理,并負(fù)責(zé)處理工傷認(rèn)定的信訪、投訴、行政復(fù)議、行政訴訟和檔案資料管理等相關(guān)工作。
本市跨行政區(qū)工傷案件的受理責(zé)權(quán),按照以下規(guī)定執(zhí)行:
(一)受傷害職工已參加本市工傷保險(xiǎn)的,由參保地的區(qū)(縣級(jí)市)人力資源社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)受理。
(二)受傷害職工未參加本市工傷保險(xiǎn),用人單位注冊(cè)地在本市的,由用人單位注冊(cè)地的區(qū)(縣級(jí)市)人力資源社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)受(辦)理;用人單位注冊(cè)地不在本市的,由其生產(chǎn)經(jīng)營地的區(qū)(縣級(jí)市)人力資源社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)受理。
第四條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)一、二、三類行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度分別按上年度用人單位職工工資總額的0.5%、1.0%、1.5%的比例征集。具體各行業(yè)基準(zhǔn)繳費(fèi)費(fèi)率按《廣州市工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率表》(附表1)執(zhí)行。
第五條 未參加工傷保險(xiǎn)的職工發(fā)生工傷或者職工在用人單位欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間發(fā)生工傷的,由用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》和《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》及本規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)向工傷職工支付相關(guān)的待遇。
未參加工傷保險(xiǎn)的職工發(fā)生工傷后,用人單位參加工傷保險(xiǎn)并為全部職工從建立勞動(dòng)關(guān)系之日起,按《社會(huì)保險(xiǎn)法》及相關(guān)法規(guī)的規(guī)定補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金后新發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)、傷殘津貼和工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金等費(fèi)用(不含完成補(bǔ)繳前已經(jīng)死亡職工的喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金和供養(yǎng)親屬撫恤金),由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》和《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》及本規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)向工傷職工支付相關(guān)待遇。
第六條 實(shí)行工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率和獎(jiǎng)勵(lì)率制度。根據(jù)用人單位安全生產(chǎn)、工傷預(yù)防狀況和工傷事故發(fā)生率以及用人單位對(duì)應(yīng)行業(yè)繳費(fèi)費(fèi)率,確定用人單位的浮動(dòng)費(fèi)率和獎(jiǎng)勵(lì)率,并由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(下稱社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu))根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用等因素,每年7月進(jìn)行一次浮動(dòng)費(fèi)率和獎(jiǎng)勵(lì)率調(diào)整。浮動(dòng)費(fèi)率和獎(jiǎng)勵(lì)率標(biāo)準(zhǔn)按以下規(guī)定確定:
根據(jù)用人單位上年度獲得各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用總額占該用人單位所繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)總額的比例(簡(jiǎn)稱收支率)劃分檔次,收支率等于或小于60%的降低繳費(fèi)率;大于60%等于或小于70%的繳費(fèi)率不變;大于 70%的提高繳費(fèi)率。提高和降低用人單位繳費(fèi)率的幅度最高分別為本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的35%和30%。原基準(zhǔn)費(fèi)率為0.5%的用人單位,不實(shí)行繳費(fèi)率浮動(dòng)。當(dāng)年調(diào)整浮動(dòng)費(fèi)率時(shí),上年度用人單位的收支率不實(shí)行累計(jì)計(jì)算。
工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率和獎(jiǎng)勵(lì)率按《廣州市工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率和獎(jiǎng)勵(lì)率表》(見附表2)的規(guī)定執(zhí)行。
第七條 工傷保險(xiǎn)獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)在按規(guī)定提取的工傷預(yù)防費(fèi)項(xiàng)目中列支。主要用于獎(jiǎng)勵(lì)安全生產(chǎn)、工傷預(yù)防工作效果好的參保單位,以及按有關(guān)規(guī)定開展工傷預(yù)防的相關(guān)項(xiàng)目。獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)用在工傷預(yù)防費(fèi)的“安全生產(chǎn)獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)”項(xiàng)目中列支。獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)用按下列辦法計(jì)發(fā)和處理:
(一)對(duì)參保單位的獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)不得超過當(dāng)年可提取的工傷預(yù)防費(fèi)總額的35%(即提取工傷預(yù)防費(fèi)總額70%的50%)。
(二)對(duì)參保單位獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)的計(jì)算公式如下:
對(duì)參保單位的獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)=上年度單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)總額×工傷保險(xiǎn)獎(jiǎng)勵(lì)率×調(diào)整系數(shù)
工傷保險(xiǎn)獎(jiǎng)勵(lì)率:按參保單位的收支率確定,收支率在60%以下(含60%)的予以獎(jiǎng)勵(lì),收支率每減少10%獎(jiǎng)勵(lì)率相應(yīng)提高1%。
調(diào)整系數(shù)=當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金實(shí)際征收費(fèi)總額×提取工傷預(yù)防費(fèi)比例(5%)×全部參保單位獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)占工傷預(yù)防費(fèi)總額比例(35%)÷(所有參保單位上年度單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)×其工傷保險(xiǎn)獎(jiǎng)勵(lì)率所得值的合計(jì)數(shù))。
(三)參保單位實(shí)際工傷保險(xiǎn)獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)在200元以下(含200元)的不計(jì)發(fā),留待跨年度調(diào)劑使用。
(四)用于開展實(shí)施工傷預(yù)防相關(guān)項(xiàng)目的費(fèi)用不得超過當(dāng)年可提取的工傷預(yù)防費(fèi)總額的35%。由市人力資源社會(huì)保障行政部門統(tǒng)籌使用。
第八條 職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病后的第一個(gè)工作日,用人單位應(yīng)當(dāng)通知所在區(qū)(縣級(jí)市)人力資源社會(huì)保障行政部門,并自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向人力資源社會(huì)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),并提交下列材料:
(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;
(二)勞動(dòng)合同或者存在勞動(dòng)關(guān)系的有效證明;
(三)首次病歷及治療期間的全部有效的醫(yī)療診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等完整病歷材料;
(四)受傷害職工的居民身份證原件和復(fù)印件;
(五)其他相關(guān)證明材料。
第九條 職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷,用人單位認(rèn)為不是工傷的,用人單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證責(zé)任,并在人力資源社會(huì)保障行政部門規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交證據(jù),逾期不舉證的,人力資源社會(huì)保障行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的或者調(diào)查取得的證據(jù),作出工傷認(rèn)定決定。
第十條 在人力資源社會(huì)保障行政部門作出工傷認(rèn)定后,工傷職工自受傷害之日起一年以內(nèi),發(fā)現(xiàn)原工傷認(rèn)定部位(或診斷)之外另有傷情(并發(fā)癥或后遺癥除外)的,按工傷認(rèn)定的程序辦理。確認(rèn)新發(fā)現(xiàn)傷情為當(dāng)次工傷導(dǎo)致的,給予作出增補(bǔ)工傷傷情的認(rèn)定,并按規(guī)定進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
第十一條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要住院或門診醫(yī)療(康復(fù))的,應(yīng)當(dāng)按以下規(guī)定進(jìn)行工傷住院醫(yī)療(康復(fù))期或門診醫(yī)療(康復(fù))期確認(rèn):
(一)在作出工傷認(rèn)定決定后,由用人單位、工傷職工或者其近親屬向市勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)(下稱市勞鑒機(jī)構(gòu))申請(qǐng)工傷住院醫(yī)療(康復(fù))期確認(rèn),明確享受工傷住院醫(yī)療(康復(fù))待遇的部位和期限等事項(xiàng)。
(二)工傷職工只需門診醫(yī)療的,自受傷害之日起1年以內(nèi),不需辦理工傷醫(yī)療(康復(fù))期確認(rèn),憑《工傷認(rèn)定決定書》享受門診醫(yī)療待遇。
(三)工傷職工住院醫(yī)療(康復(fù))期終結(jié)或自受傷害之日起滿1年后,仍需住院或門診醫(yī)療(康復(fù))的,用人單位、工傷職工或者其近親屬應(yīng)當(dāng)向市勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理再次工傷住院醫(yī)療(康復(fù))期確認(rèn)或工傷門診醫(yī)療(康復(fù))期確認(rèn)。再次確認(rèn)工傷住院醫(yī)療(康復(fù))期和工傷門診醫(yī)療(康復(fù))期的時(shí)限最長(zhǎng)不得超過2個(gè)月。
(四)對(duì)塵肺、癲癇、慢性骨髓炎等特殊傷(病)種的工傷職工,可適當(dāng)延長(zhǎng)工傷住院醫(yī)療(康復(fù))期或門診醫(yī)療(康復(fù))期,但最長(zhǎng)不得超過12個(gè)月。
(五)工傷職工經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)確認(rèn)屬于舊傷復(fù)發(fā)的,按以上工傷醫(yī)療(康復(fù))期規(guī)定處理。
(六)工傷職工在享受工傷醫(yī)療(康復(fù))待遇期間,用人單位應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療(康復(fù))證明,安排工傷職工住院假期或門診就醫(yī)假時(shí),并給予享受原工資福利待遇。
第十二條 工傷職工需要暫停工作接受工傷醫(yī)療(康復(fù))的,由市勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行停工留薪期確認(rèn)。停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過12個(gè)月。
第十三條 勞動(dòng)能力鑒定實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)鑒定。
(一)市勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提前通知工傷職工進(jìn)行鑒定的時(shí)間、地點(diǎn)及需要攜帶的材料。
(二)工傷職工應(yīng)當(dāng)按時(shí)到達(dá)指定地點(diǎn)參加現(xiàn)場(chǎng)鑒定。對(duì)行動(dòng)不便的工傷職工,市勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)可以組織專家上門進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
工傷職工因故不能按時(shí)參加鑒定的,經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)同意,可以調(diào)整現(xiàn)場(chǎng)鑒定的時(shí)間,作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限相應(yīng)順延。
(三)市勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)核對(duì)被鑒定人身份,收集、整理、初審有關(guān)資料。
(四)市勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)從勞動(dòng)能力鑒定醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取3名或者5名相關(guān)專科的專家組成鑒定專家組,對(duì)被鑒定人進(jìn)行全面檢查,結(jié)合原始病史和相關(guān)資料以及現(xiàn)場(chǎng)檢查情況,依據(jù)鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行集體討論,提出診斷意見并形成鑒定意見。
有需要進(jìn)一步醫(yī)學(xué)檢查的,現(xiàn)場(chǎng)出具補(bǔ)充檢查通知書,由工作人員引導(dǎo)被鑒定人進(jìn)行檢查,并將檢查結(jié)果提交鑒定專家組。
(五)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)專家組的鑒定意見,結(jié)合初審情況,作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。
第十四條 參保單位的工傷職工應(yīng)當(dāng)在與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(下稱協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救;傷情相對(duì)穩(wěn)定后應(yīng)即轉(zhuǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。對(duì)傷情相對(duì)穩(wěn)定仍不轉(zhuǎn)送協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,工傷保險(xiǎn)基金不予支付工傷職工之后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
第十五條 參保職工住院治療工傷、康復(fù)的伙食補(bǔ)助費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金按照本市國家機(jī)關(guān)一般工作人員因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的百分之七十支付。 工傷職工在停工留薪期內(nèi),經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要護(hù)理的,由用人單位按月計(jì)發(fā)醫(yī)療護(hù)理費(fèi)。其標(biāo)準(zhǔn)參照《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第二十七條執(zhí)行。經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)統(tǒng)籌地區(qū)以外門診治療、康復(fù)及住院治療、康復(fù)的,其在城市間往返一次的交通費(fèi)用及在轉(zhuǎn)入地所需的市內(nèi)交通、食宿費(fèi)用,由工傷保險(xiǎn)基金按照本市國家機(jī)關(guān)一般工作人員因公出差交通、食宿費(fèi)用補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)支付。
第十六條 工傷職工在工傷醫(yī)療(康復(fù))期內(nèi),達(dá)到法定退休年齡但不符合享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇條件的,給予繼續(xù)享受工傷醫(yī)療(康復(fù))待遇至工傷醫(yī)療(康復(fù))期終結(jié),經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定未達(dá)到一級(jí)至四級(jí)傷殘的,終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系,并可按規(guī)定領(lǐng)取一次性傷殘補(bǔ)助金及醫(yī)療補(bǔ)助金。
第十七條 《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施(2004年1月1日,下同)前,具有本市城鎮(zhèn)戶籍的國有(集體)企業(yè)單位已認(rèn)定為工傷(或職業(yè)病)的人員,原工傷傷情或者職業(yè)病病情發(fā)生變化的,經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定和市人力資源社會(huì)保障行政部門確認(rèn)后,舊傷復(fù)發(fā)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),符合工傷保險(xiǎn)規(guī)定的,由工傷保險(xiǎn)基金支付。
第十八條 《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施前,參保單位已認(rèn)定為工傷(或職業(yè)病)的人員,尚未領(lǐng)取一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,原工傷傷情或者職業(yè)病病情發(fā)生變化,經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定確認(rèn)后,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療(康復(fù))待遇,并按規(guī)定由工傷保險(xiǎn)基金支付舊傷復(fù)發(fā)期間符合工傷保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療(康復(fù))費(fèi)。
第十九條 《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施前,已認(rèn)定為工傷(或職業(yè)病)且被評(píng)定為五級(jí)至十級(jí)傷殘的,用人單位按《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第三十三、三十四條與其解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,并終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。計(jì)發(fā)基數(shù)為工傷職工解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。
第二十條 一級(jí)至四級(jí)傷殘職工與原單位保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位后,其所在單位依法破產(chǎn)、關(guān)閉時(shí),應(yīng)當(dāng)辦理退休手續(xù),停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。核定基本養(yǎng)老金時(shí),工傷職工基本養(yǎng)老金低于傷殘津貼的差額部分由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足。
第二十一條 具有本市城鎮(zhèn)戶籍、原參加工傷保險(xiǎn)的失業(yè)人員,或職工退休后首次被確診為職業(yè)病并經(jīng)人力資源社會(huì)保障行政部門認(rèn)定為工傷的人員,按下列辦法處理:
(一)被評(píng)定為一級(jí)至十級(jí)傷殘的,按照《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定享受一次性傷殘補(bǔ)助金待遇;
(二)被評(píng)定為一級(jí)至十級(jí)傷殘的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定屬舊病復(fù)發(fā),所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),符合工傷保險(xiǎn)規(guī)定,由工傷保險(xiǎn)基金支付;
(三)被評(píng)定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,辦理工傷殘疾退休手續(xù),按照《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第二十九條(二)款享受工傷傷殘津貼待遇。
(四)被評(píng)定為一級(jí)至四級(jí)傷殘后死亡的,其供養(yǎng)親屬按照《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條第一款第一項(xiàng)、第二項(xiàng)的規(guī)定享受待遇。
第二十二條 本市城鎮(zhèn)常住戶籍的職工因工傷殘退休而異地安置后,應(yīng)當(dāng)每年向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供由用人單位或者居住地戶籍管理部門出具的生存證明,作為繼續(xù)發(fā)給工傷傷殘津貼的依據(jù)。
第二十三條 申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的,應(yīng)當(dāng)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交被供養(yǎng)人戶口簿、居民身份證以及街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的被供養(yǎng)人由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的證明。
有下列情況之一的,還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)材料:
(一)被供養(yǎng)人屬于孤寡老人、孤兒的,提交街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的證明;
(二)被供養(yǎng)人屬于養(yǎng)父母、養(yǎng)子女的,提交公證書;
(三)被供養(yǎng)人屬于工亡職工配偶,提交婚姻狀況證明。
被供養(yǎng)人完全喪失勞動(dòng)能力的,應(yīng)同時(shí)提交本市或者被供養(yǎng)人戶籍所在地勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。
非本市戶籍的,應(yīng)同時(shí)提交戶籍所在地社保機(jī)構(gòu)享受待遇情況的證明。
續(xù)領(lǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金的,應(yīng)當(dāng)每年六月份向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供由被供養(yǎng)人居住地戶籍管理部門出具的生存證明。
第二十四條 職工因工致傷且傷情危重的,單位負(fù)責(zé)危重職工的一名近親屬的交通費(fèi)、食宿費(fèi)和歇工工資。
因工死亡善后處理期間,單位負(fù)責(zé)因工死亡職工父母、配偶、一名子女和一至二名兄弟姐妹的交通費(fèi)、食宿費(fèi)和歇工工資。
交通費(fèi)、食宿費(fèi),按本市國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,憑據(jù)支付;歇工工資按該職工本人日平均工資為基數(shù)計(jì)發(fā)。支付時(shí)間從職工傷(亡)之日起不超過10天。其它親屬各項(xiàng)費(fèi)用自理。
第二十五條 已參加工傷保險(xiǎn)的用人單位依法關(guān)閉、破產(chǎn)或者停業(yè)等情形,其一級(jí)至四級(jí)傷殘的工傷職工、已退休的工傷人員,可以納入社會(huì)化管理。納入社會(huì)化管理的一級(jí)至四級(jí)傷殘的工傷職工、已退休的工傷人員由其戶籍所在地或者常年居住地的社會(huì)化管理服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)辦理有關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇手續(xù)。
第二十六條 《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施前,發(fā)生的工傷事故已由單位辦理了長(zhǎng)期支付待遇的工傷人員,仍按原辦法管理,但由已參加工傷保險(xiǎn)的用人單位負(fù)責(zé)的供養(yǎng)親屬撫恤金,改由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按《工傷保險(xiǎn)條例》和《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和支付渠道發(fā)放。
第二十七條 統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會(huì)保障行政部門對(duì)申報(bào)的老工傷人員情況進(jìn)行審核,凡確認(rèn)為老工傷的,按現(xiàn)行工傷保險(xiǎn)待遇辦理程序申辦相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇。已經(jīng)按城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)政策規(guī)定享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的退休工傷人員,繼續(xù)按原渠道領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金,不辦理享受傷殘津貼,其新發(fā)生的其他工傷保險(xiǎn)待遇納入工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌支付。
已經(jīng)依法完成工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定的老工傷人員,報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會(huì)保障行政部門備案,不再進(jìn)行認(rèn)定和鑒定。未進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定的老工傷人員不再進(jìn)行勞動(dòng)能力障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。享受傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金的老工傷人員按照相關(guān)政策和現(xiàn)行的勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核確認(rèn)。
第二十八條 本規(guī)定自發(fā)布之日起施行,有效期為5年。相關(guān)法律依據(jù)或情況變化,根據(jù)施行情況予以修訂。《印發(fā)廣州市工傷保險(xiǎn)若干規(guī)定的通知》(穗府〔2008〕6號(hào))同時(shí)廢止。
廣州工傷保險(xiǎn)新規(guī):工傷一年內(nèi)可補(bǔ)充認(rèn)定新傷情
“工傷職工自受傷害之日起1年以內(nèi),發(fā)現(xiàn)原工傷認(rèn)定部位之外另有傷情,還可補(bǔ)充認(rèn)定傷情。”昨晚的廣州市政府常務(wù)會(huì)議新聞發(fā)布會(huì)上,市人社局副局長(zhǎng)陳敏表示。昨日,廣州市政府常務(wù)會(huì)議原則通過修訂版的《廣州市工傷保險(xiǎn)若干規(guī)定》(以下簡(jiǎn)稱《若干規(guī)定》),近日將印發(fā)實(shí)施。若按新標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算,新規(guī)執(zhí)行后,一次性工亡補(bǔ)助金將從目前的人均49.1萬元,升至約53.9萬元,比原標(biāo)準(zhǔn)再高4.8萬元。
此外,退休了工傷還沒治好,職工可以繼續(xù)享受醫(yī)療待遇直到康復(fù)期終結(jié);用人單位未依規(guī)為職工參保,一旦職工遭遇工傷,單位仍需埋單。
關(guān)注焦點(diǎn)1
單位不繳費(fèi)怎么辦?
未為職工參保
仍要照章賠償
陳敏說,與2008年實(shí)施的現(xiàn)行《廣州市工傷保險(xiǎn)若干規(guī)定》一致,《若干規(guī)定》仍舊實(shí)行工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率和獎(jiǎng)勵(lì)率制度。但《若干規(guī)定》對(duì)浮動(dòng)費(fèi)率給出了更明細(xì)的規(guī)范。根據(jù)用人單位上年度獲得各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用總額占該用人單位所繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)總額的比例(簡(jiǎn)稱收支率)劃分檔次,收支率等于或小于60%的降低繳費(fèi)率;大于60%等于或小于70%的繳費(fèi)率不變;大于70%的提高繳費(fèi)率。提高和降低用人單位繳費(fèi)率的幅度最高分別為本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的35%和30%。但原基準(zhǔn)費(fèi)率為0.5%的用人單位,不實(shí)行繳費(fèi)率浮動(dòng)。
按上述規(guī)定,如果工傷預(yù)防工作做得好、工傷發(fā)生率低的用人單位,就可在原行業(yè)繳費(fèi)率的基礎(chǔ)上降低繳費(fèi)率。此外,未參加工傷保險(xiǎn)的職工發(fā)生工傷或者職工在用人單位欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間發(fā)生工傷的,由用人單位按規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)向工傷職工支付相關(guān)的待遇。
關(guān)注焦點(diǎn)2
出現(xiàn)新傷情怎么辦?
受工傷一年內(nèi)
可補(bǔ)充新傷情
發(fā)生事故后,職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷,而用人單位認(rèn)為不是工傷的怎么辦?《若干規(guī)定》規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證責(zé)任,并在人社部門規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交證據(jù),逾期不舉證的,人社部門以根據(jù)受傷害職工提供的或者調(diào)查取得的證據(jù),作出工傷認(rèn)定決定。
工傷認(rèn)定后有并發(fā)癥或新病情怎么辦?“按國家法規(guī)規(guī)定,一個(gè)職工當(dāng)次受傷只認(rèn)一個(gè)工傷認(rèn)定的決定書,現(xiàn)在我們打開了這個(gè)通道,發(fā)現(xiàn)是當(dāng)次沒有發(fā)現(xiàn)的新傷情或新的職業(yè)病,可以補(bǔ)充傷情。”市人社局工傷和生育保險(xiǎn)處處長(zhǎng)張學(xué)文說。
《若干規(guī)定》明確,在工傷認(rèn)定后,工傷職工自受傷害之日起1年以內(nèi),發(fā)現(xiàn)原工傷認(rèn)定部位(或診斷)之外另有傷情(并發(fā)癥或后遺癥除外)的,按工傷認(rèn)定的程序辦理。確認(rèn)新發(fā)現(xiàn)傷情為當(dāng)次工傷導(dǎo)致的,給予作出增補(bǔ)工傷傷情的認(rèn)定,并按規(guī)定進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
關(guān)注焦點(diǎn)3
退休仍未愈怎么辦?
可以繼續(xù)享受
工傷醫(yī)療待遇
《若干規(guī)定》為妥善解決達(dá)到法定退休年齡但不符合享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇條件的工傷職工待遇保障問題,對(duì)該人群在工傷醫(yī)療(康復(fù))期內(nèi),給予繼續(xù)享受工傷醫(yī)療(康復(fù))待遇至工傷醫(yī)療(康復(fù))期終結(jié),經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定未達(dá)到一級(jí)至四級(jí)傷殘的,終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系,并可按規(guī)定領(lǐng)取一次性傷殘補(bǔ)助金及醫(yī)療補(bǔ)助金。
關(guān)于一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)方面,原規(guī)定要求標(biāo)準(zhǔn)按本市上年度職工月平均工資的60個(gè)月計(jì)算,但本次《若干規(guī)定》修改為按上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
對(duì)此,陳敏介紹說,目前,一次性工亡補(bǔ)助金從“十五”期末的人均13.9萬元提高到人均49.1萬元,增長(zhǎng)了253%。若按新標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算,一次性工亡補(bǔ)助金約為53.9萬元,比原標(biāo)準(zhǔn)再高4.8萬元。(
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