生育保險就醫確認及申報生育定點醫院和生育保險醫療費報銷辦理須知
一、符合辦理生育保險就醫確認及申報生育定點醫院的對象
女職工參加生育保險累計繳費滿一年，現處于在保狀態，懷孕16周后可辦理就醫確認及申報生育定點醫院手續，享受產檢、分娩等生育保險待遇。
二、辦理方式和地點
符合辦理生育保險就醫確認及申報生育定點醫院的參保人，可根據下表對應的項目，由單位經辦人（代辦人）到各醫保分局前臺窗口辦理《廣州市企業職工生育保險就醫確認憑證》。具體如下：
1、廣州市參加生育保險繳費一年的參保人員由單位經辦人（代辦人）到各醫保分局辦理審批手續。
所需資料：
1.《計劃生育服務證》（原件）（需具同意生育意見并蓋公章）；
2.《廣州市孕產婦保健系統管理手冊》或醫院診斷懷孕周數及預產期的證明的原件；
3. 小一寸近期照片1張；
4.《生育保險選擇定點醫院申請表》（須蓋單位公章并填寫聯系人姓名和電話）。
溫馨提示：若辦理異地分娩需提供《生育保險選擇定點醫院申請表》一式三份。 各醫保分局前臺對應受理窗口
▲參保單位可到各醫保分局領取或登錄廣州醫保網（www.gzyb.net）下載《生育保險選擇定點醫院申請表》。
辦理生育保險醫療費報銷須知
類別及所需資料：
一、未辦理《廣州市企業職工生育保險就醫確認憑證》（以下簡稱《就醫憑證》）已急診流產或分娩，無《生育證》或《計劃生育服務證》的需出具夫婦雙方街道計生部門證明。
所需資料：1、醫院病歷原件和復印件；
2、醫院診斷證明原件和復印件；
3、財稅部門印制的醫療費用專用收據或發票；
4、與收據（發票）金額相符的醫療費用明細清單（或有醫院印章的手工記錄清單）；
5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件
二、異地分娩（已在市醫保中心辦理異地分娩申請備案手續）：需《廣州市企業職工生育保險異地分娩申請表》或《生育保險選擇定點醫院申請表》
還有以下所需資料：1、醫院病歷原件和復印件；
2、醫院診斷證明原件和復印件；
3、財稅部門印制的醫療費用專用收據或發票；
4、與收據（發票）金額相符的醫療費用明細清單（或有醫院印章的手工記錄清單）；
5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件
三、已辦《就醫憑證》，在非定點醫院急診流產或分娩：需①《就醫憑證》原件和復印件；
②由參保人或其家屬出具的書面報告
還有以下所需資料：1、醫院病歷原件和復印件；
2、醫院診斷證明原件和復印件；
3、財稅部門印制的醫療費用專用收據或發票；
4、與收據（發票）金額相符的醫療費用明細清單（或有醫院印章的手工記錄清單）；
5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件
四、產后并發癥：
所需資料：1、醫院病歷原件和復印件；
2、醫院診斷證明原件和復印件；
3、財稅部門印制的醫療費用專用收據或發票；
4、與收據（發票）金額相符的醫療費用明細清單（或有醫院印章的手工記錄清單）；
5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件
五、經市醫保中心認定的各種特殊情況的生育保險醫療費用：需①由參保人或其家屬出具的書面報告；
②市醫保中心根據各種情況而要求參保人提供的資料。
還有以下所需資料：1、醫院病歷原件和復印件；
2、醫院診斷證明原件和復印件；
3、財稅部門印制的醫療費用專用收據或發票；
4、與收據（發票）金額相符的醫療費用明細清單（或有醫院印章的手工記錄清單）；
5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件
申報方法
1、屬于生育保險零星醫療費用報銷范圍內的生育醫療費用，先由參保人員個人墊付，自出院（或結付醫療費）之日起5個月之內向所屬單位辦理申報手續。
2、由單位經辦人攜帶相關資料，到市醫保中心4樓醫保業務綜合服務廳指定窗口辦理報銷手續。
生育保險零星報銷結算標準一覽表
|
官方微博 ｜ 聯系我們 ｜ 網站地圖 ｜加入收藏
