| 新聞通稿
我市住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人待遇有較大提高
可綁定社康中心享受門診待遇 同時(shí)享受生育保險(xiǎn)待遇
參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人可享受生育保險(xiǎn)待遇
從今年2月份起，凡參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人同時(shí)可享受生育保險(xiǎn)，其待遇與參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人一樣，凡符合計(jì)劃生育政策的，其產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視、計(jì)劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費(fèi)用（不含嬰兒費(fèi)用）由生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，這項(xiàng)規(guī)定使享受生育保險(xiǎn)待遇的人群由原來的參加生育保險(xiǎn)的戶籍員工擴(kuò)大到參加住院保險(xiǎn)的非深戶員工。
住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人可享受門診待遇
從2008年3月起，深圳市出臺(tái)的《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》中規(guī)定，凡是參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，參照農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的方式增加門診待遇。在此之前，參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人不能享有普通門診待遇，除了住院和門診三個(gè)特病（惡性腫瘤、器官移植后抗排藥、腎衰竭血液透析）外，其它費(fèi)用都需自費(fèi)。
到社康中心看門診藥品最低自付兩成
從2008年3月起，在不增加繳費(fèi)比例的前提下，社保部門每月從原繳費(fèi)中劃出6元，作為社康中心門診統(tǒng)籌基金。住院醫(yī)療保險(xiǎn)的參保企業(yè)或參保人（指個(gè)人參保的），只要選定一家社康中心，門診就診時(shí)，甲類藥記賬80%，個(gè)人自付2成，乙類藥記賬60%，個(gè)人自付4成；120元以下的診療費(fèi)用90%記賬，個(gè)人自付1成，120元以上的診療費(fèi)用記賬120元。門診輸血費(fèi)70%記賬，個(gè)人自付3成。為了確保社康中心的收支平衡，規(guī)定一個(gè)社保年度內(nèi)（每年7月1日—次年6月30日），個(gè)人記賬累計(jì)不超過800元。
同時(shí)，藥品目錄、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等與國家的規(guī)定一致。這樣，大大減輕了一百多萬住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
住院醫(yī)療參保人應(yīng)盡快選定社康中心享受門診待遇
該政策實(shí)行一年多來，已有63.55%的參保人享受到了門診待遇。目前，仍有50多萬人因未選定社康中心而未能享受到門診待遇。
那么，為什么一定要選定社康中心才能享受到門診待遇呢？因?yàn)椋酱筢t(yī)院看普通門診會(huì)增加住院參保人的負(fù)擔(dān)，同時(shí)，社保基金不夠支付，所以只能通過社康中心的門診，才能使參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人既方便快捷地享受到最基本的門診待遇，同時(shí)，基金又有承受能力。
如何實(shí)現(xiàn)社康中心的門診待遇
有住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的企業(yè)，請(qǐng)社保經(jīng)辦人持身證、單位證明和單位參保人員表到工作地附近選定一家農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的社康中心（社康中心可以在深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局網(wǎng)站—http://www.szsi.gov.cn/last2.asp的《深圳市農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一覽表》中查找）。以個(gè)人身份參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的，持身份證和醫(yī)保卡，到工作或居住地附近選定一家農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的社康中心。每月20日前已選定社康中心的，下月1日開始享受待遇。每月20日到月底，不接受辦理（社保征收系統(tǒng)托收保費(fèi)時(shí)間，系統(tǒng)容易出錯(cuò)）。
在此，市社保局希望通過媒體告知廣大參保人，以便盡早享受待遇。
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